1. انتهاء الخدمة لدى صاحب العمل بسبب مرض غير مهني.
2. أن تثبت الإصابة بالمرض غير المهني بواسطة طبيب المؤسسة واللجنة الطبية بالمؤسسة.
3. أن يكون المؤمن عليه قد استنفذ إجازاته المرضية والسنوية المنصوص عليها في قانون العمل النافذ أو شروط الخدمة الخاصة أو المتفق عليها مع إرفاق المستندات من صاحب العمل التي تثبت ذلك وهي:

          – الإجازة المرضية لمدة ثمانية أشهر متصلة أو متقطعة.

          – الإجازة الاعتيادية بأجر كامل لمدة ثلاثون يوماً عن كل سنة خدمة فعليه.

4. خضوع المؤمن عليه للفحص الطبي والالتزام بمواعيد إعادة الفحص الطبي التي تحددها اللجنة الطبية أو طبيب المؤسسة.
5. ألا تقل مدة الاشتراك في التأمين عن (60) اشتراكاً شهرياً، وبالحد الأدنى أربع سنوات وشهر بحيث يجبر كسر الشهر إلى شهر كامل ثم يجبر كسر السنة في مجموع هذه المدد إلى سنه كاملة إذا كان من شأن ذلك تأهيل المؤمن عليه لاستحقاق المعاش.
6. أن يكون المرض غير المهني يحول نهائياً بين المؤمن عليه وممارسة أي مهنة وألا يلتحق بعمل يحصل منه على أجر.
7. ألا تقل نسبة العجز الكلي المستديم بسبب المرض عن (70%) من إجمالي قدرة الجسم وفقاً لقرار رئيس مجلس الإدارة رقم (23) للعام 2012 بشأن تعديل بعض مواد وأحكام دليل إجراءات صرف المنافع التأمينية.
8. الالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج التابع للمؤسسة.
9. ألا يكون قد بلغ سن الشيخوخة.
10. أن يصاب بالمرض غير المهني أثناء الخدمة أو خلال سنة من تاريخ انتهاء الخدمة – إلا إذا كان لدى المؤمن عليه (180) اشتراكا شهريا فأكثر ولم يسبق أن صرف تعويض الدفعة الواحدة.